situace - formuláře VZP

po tom, co budete přihlášeni k pojišťovně, dostanete tento náhradní průkaz
po tom, co budete přihlášeni k pojišťovně, dostanete tento náhradní průkaz

slovíčka

pojištěnec

osobní údaje

příjmení

jméno

rodné příjmení

titul

datum narození

číslo pojištěnce

pohlaví

muž

žena

číslo OP/pasu/povolení k pobytu

trvalý pobyt v ČR

Korespondenční adresa

ulice

číslo popisné

číslo orientační

PSČ

obec

telefon

e-mail

Zákonný zásrtupce, opatrovník, poručník

u novorozence

matka/otec

název dosavadní zdravotní pojišťovny

kód ZP

změna od

povinné údaje

vyplněno dne

podpis

průkaz

číslo průkazu

doba platnosti

poznámky a informace

razítko